TOPUK DİKENİ (PLANTAR FASİİT)
Plantar fasya, ayak tabanında bulunan ve topuk kemiğine yapışan bir zardır. Bunun iltihaplanmasına fasit denir. Erkeklerde, düz tabanlı ve ayağı içe dönük kişilerde daha sık görülür. Fasyada gerilme ve iltihabi durum topuk kemiğinde zamanla kemiğin uç kısmında sivrileşmeye neden olur. Bu oluşumdan dolayı topuk dikeni olarak adlandırılır. Ağrı topuk ön yüzünden başlayıp tüm ayak tabanına yayılır. Topuk bölgesine basılması ile ağrı ve hassasiyet artar. Uzun süre ayakta durma ve yürüme gerektiren durumlarda ağrı artar. Hastalar, özellikle sabah ilk kalktıklarında adım atmakta zorluk çektiklerini ifade ederler.
Tedavide amaç, yük taşıyan kısımların yükünü azaltmaktır. Bu yükü azaltmak amacıyla öncelikle ideal kiloya sahip olmak gerekir. Topuğun 0.5 cm yükseltilmesi ile aşil tendonunun topuk kemiğine yaptığı gerilme kuvveti azaltılır. Topukta, hassasiyetin bulunduğu bölgeye ortası çukurlaştırılmış yumuşak kauçuk yastık konabilir. Topuk dikeni tedavisi için tasarlanmış yumuşak slikon tabanlıklar kullanılabilir.
Ağrılı bölgeye kortizon ve lidokain enjeksiyonu yapılabilir. Bu enjeksiyonun ultrasonografi eşliğinde yapılması daha uygundur. PRP enjeksiyonları tedaviye dirençli hastalarda tercih edilebilir. Ancak yapılan araştırmalarda diz eklemi uygulamalarındaki kadar etkili olmadığı raporlanmıştır. Topuk dikeni tedavisinde fizik tedavi uygulamaları tercih edilmelidir. ESWL ( kırma işlemi) ve fizik tedavi uygulamaları ile olumlu sonuçlar elde edilebilir. Nadiren cerrahi olarak kemiksi çıkıntı çıkartılır. Cerrahi sonra nükslerin sık olduğu bilinmektedir.