SEREBRAL PALSİ

Serebral Palsi (SP),  bebeklik döneminde ve öncesinde çocuğun beyin dokusunda oluşan hasara bağlı olarak duruş, hareket ve denge bozukluğu ile karakterize bir hastalıktır. En sık neden erken doğumdur. Erken doğum sonrası çocuğun beyin dokusunun oksijensiz kalması beyin dokusunda hasara neden olur. Bu zedelenme ilerleyici değildir ancak çocuğun yürüme, denge kurma ve hareketlerindeki güçlük zamanla artabilir. SP’de görülen sorunlar tablo.1 gösterilmiştir.

Beyindeki hasarı iyileştirecek bir tedavi yöntemi henüz bulunamamıştır. Ancak SP'li çocuğun tablo 1 ifade edilen sorunlarının her biri için çeşitli tedaviler mevcuttur. Sorunlar çok çeşitli olduğundan dolayı tek bir uzmanın SP’li çocuğu tedavi etmesi söz konusu değildir. Tedavi ekibinde sorunla ilişkili uzman hekimin bulunması ve çocuğa özel tedavi planlanması gerekmektedir.

 

Tablo 1. SP de görülen başlıca sorunlar

Hareket güçlüğü

Spastisite (kaslarda aşırı gerginlik)

Kaslarda güçsüzlük

Denge kusuru

Görme bozukluğu ve şaşılık

Dikkat ve algı bozuklukları

İstem dışı hareketler

Havale (nöbet)

Zekâ sorunları

İşitme sorunları

Konuşma güçlüğü

Beslenme bozukluğu ve büyüme geriliği

Salya akıtma

Diş çürükleri

 

SP’de en sık karşılaşılan sorun spastisitedir. Spastisite (kasın anormal kasılması) çocuğun hareket edebilmesini güçleştirir. Oturma, ayakta durma  ve yürüme  sırasında  anormal postür ortaya çıkar. Bu durum  çocuğun hareket esnasında aşırı  enerji harcanmasına yol açar. Anormal postür, kontraktür (eklem sertliği) oluşumunu hızlandırır. Kontraktür, deformitelere (eklemde şekil bozukluklarına) neden olur.  Bası yaraları ve ağrı da ortaya çıkabilir.

SP’de kas- iskelet sistemi sorunlarının tedavisinde medikal tedaviden, fizyoterapi yöntemlerinden, cerrahi tedavilerden ve spastisiteyi azaltmak amacıyla botulinum toksin uygulamalarından yararlanılır. Özellikle sınırlı sayıda kasta tespit edilen kasılmaların tedavisinde lokal uygulanan botulinum toksin enjeksiyonlarının etkinliği yapılan bilimsel çalışmalarda gösterilmiştir. Bu uygulamalar fizyoterapi gibi diğer tedavi yöntemlerinin etkinliğini arttırmaktadır. Botulinum toksin uygulamaları, klavuz eşliğinde uygulanması önerilmektedir. (video 1; https://www.youtube.com/watch?v=b0Uzz_xmZBY)

(video 2;  https://www.youtube.com/watch?v=-H9lOIx3Ok)

(video 3; https://www.youtube.com/watch?v=f_3O0Rg4ifM)