KAS SPAZMLARI (KULUNÇ)
Hareket etmemizi ve ayakta durmamızı sağlayan yaklaşık 600 civarında kas bulunur. Bir adım atma esnasında yaklaşık 200 kasın hareket etmesi gerekir. Bu işlevleri esnasında kasın içindeki fibriller düzenli ve koordineli olarak kasılıp gevşeme fonksiyonunu yapar. Kasılan kas gevşeme fonksiyonu yapamaz ise, buna kas spazmı denir. Hastada bu durum ağrı ve kasını hareket ettirmemeyle sonuçlanır. Yapılan çalışmalarda kulunç sıklığının 30-49 yaşları arasında daha çok kadınlarda olduğu, ayrıca en çok tutulan bölgenin ise baş-boyun, omuz ve bel bölgesi olduğu gösterilmiştir. Genellikle uzun dönemde kasın kötü kullanımının ve düzenli ezgersiz yapılmamasının sonucu olur. Olayın kronikleştiği dönemde kasta, yumru benzeri yapılar hissedilir. Bu yumruların hissedildiği bölgeler kasın en hassas olduğu yere denk gelir ve bunlara tetik nokta denir.
Tetik noktaların gelişmesinde travmalar ve kaslar üzerinde aşırı yüklenme vazgeçilmez iki faktördür. Tetik noktaya bastırılması ile ağrı, hem tetik nokta üzerinde hem de ilişkili bölgelerde yansıyan ağrı olarak hissedilebilir. İlerleyen dönemlerde etkileyen kaslarda güçsüzlük, uyuşukluk hissi ve yorgunluk belirtileri ortaya çıkabilir. Baş ve boyun bölgesindeki kas spazmlarında kulakta dolgunluk, dengesizlik, baş dönmesi ve çınlama belirtileri görülebilir. Bel ve boyun bölgesindeki kas spazmları disk herniasyonları (fıtıklar) ile birlikte olabileceği gibi tek olarak da görülebilir. Bu durum iyi bir muayene ile ayırt edilebilir. Böylelikle gereksiz fıtık ameliyatlarının önüne geçilebilir. Kas spazlarında, bacak kısalığı, zayıf postür, uzun süreli hareketsiz kalınması gibi mekanik streslerin yaptığı kas yüklenmelerinin büyük rolü olduğu gibi, vitamin ve mineral yetersizliği, metabolik hastalıklar (diyabet, guatr, böbrek rahatsızlığı gibi) ve enfeksiyöz hastalıkların da rolü olduğu belirtilmektedir.
Kas spazmı (kulunç), ağrı ve spazm kısır döngüsü içinde ortaya çıkar. Tedavi, bu refleks arkını bir yerden kırmak ve tetik noktaların ortadan kaldırılması esasına dayanır. Bu amaçla tetik noktaya lokal anestezik madde enjekte etmek bu kısır döngüyü kırabilir. Yine erken dönemde yapılacak soğuk sprey veya buz uygulaması ağrının rahatlamasını ağlar. Özellikle kasın uzun ekseni boyunca germeye maruz bırakılması, ağrıyı azaltarak spazmın çözülmesini sağlar. Germe işlemine en az 15-20 sn boyunca devam edilmelidir. Yanı sıra, şiddetli ağrı durumlarında ağrı kesici ve kas gevşetici ilaçlardan, jel veya ağızdan alınarak kullanılabilir. Bu dönemde fizik tedavi uygulamalarından yararlanılabilir. Bazı şiddetli kuluncu olan hastalar botulinum (botox) toksininden fayda görürler. Hastalar, ağrısız dönemlerde tekrarları önlemek amacıyla düzenli beslenmeye ve spesifik ezgzersiz programlarına uymalıdır.