BEL AĞRILARI

 

Bel, kas iskelet sistemi ağrılarının en sık görüldüğü bölgedir. Gelişmiş ülkelerde bel ağrısı sıklığının % 80 olduğu  tespit edilmiştir.  Bel ağrısı, birinci basamak tedavide üst solunum yolu enfeksiyonlarından sonra en sık doktora başvuru nedenidir.  Hatta diyebiliriz ki, yaşı ileri bir kişi hayatında hiç bel ağrısı çekmediğini ifade ediyorsa, bellek probleminin olabileceği  ifade edilir. Hastaların %90 ‘ında  bel ağrı  nedeni bel bölgesinde yoğun bulunan  kas, bağ ve eklem  kaynaklıdır. Bel fıtığı, (disk herniasyonu) bel ağrısı nedenleri arasında  % 1-4  oranında görülmektedir. Hiçbir  şikayeti olmayan  orta yaşlı kişilerde yapılan MR araştırmalarında  bel fıtığı görülme olasılığının % 40 civarında olduğu rapor edilmiştir. Dolayısıyla hastanın şikayeti, yapılan fizik muayene ve MR sonuçları birlikte değerlendirilmelidir. Böylece gereksiz cerrahi müdahalelerden ve girişimsel işlemlerden uzaklaşılmış olunur.

Bel ağrısı, sık rastlanan bir klinik  durum olması nedeniyle tanı ve tedavi için yapılan işlemler maliyeti arttırmaktadır. Kronikleşen (uzun süreli) bel ağrısı, işgücü kaybını da beraberinde getirmektedir. Kronik ağrı hastaların psikolojik durumunu etkilemekte ve kişilerin depresyona girmesine neden olmaktadır. Kronik bel ağrısı 45 yaş altında sakatlık sebebi olarak ilk sıradadır. İyileşen bu hastalarda nüksler sık görülebilmektedir. Bel ağrılarının az bir kısmı iyileşmez ve kronik (kalıcı) bir hal alır.

Bel ağrısının nedeni birçok faktöre bağlıdır. Kişisel, mesleki ve psikososyal nedenler bel ağrısı oluşumunda önemlidir. Bel ağrısının en sık nedenleri arasında bel bölgesindeki yumuşak dokuya ait sorunlar (kas spazmı, bağlarda gerilme), dejeneratif hastalıklar (eklemlerde kireçlenme), postüral (omurga eğrilikleri) bozukluklar, disk hernileri (bel fıtığı) sayılabilir. Daha nadir olarak tümörler, iltihabi romatizmal hastalıklar ve omurgayı tutan enfeksiyonlardır. Ağır kaldırma, dizleri bükmeden yük kaldırma, obesite, hareketsizlik ve sigara içme bel ağrısı nedenleri içerisindedir.

Bel ağrısı yakınması olan  hastaların  büyük çoğunluğu istirahat ve medikal tedavi ile 6-8 haftada iyileşebilmektedir.  Yukarıda ifade ettiğim gibi bu ağrıların büyük bölümü kas ve bağ kaynaklıdır. 1 ay içinde iyileşemeyen hastalarda ultrasonografi eşliğinde yapılan probleme yönelik spesifik enjeksiyonlar oldukça yararlıdır (video 1- https://www.youtube.com/watch?v=67NEW8rKLjE&index=17&list=UUzRwaPuWK2U-KzjZNc_Pi3w).(  https://www.youtube.com/watch?v=jHigTgCrd9g ) Yine fizik muayene ve MR görüntülemesi ile uyumlu  acil cerrahi gerektirmeyen bacağa yayılan ağrısı bulunan disk herniasyonlu (bel fıtığı) hastaların tedavisinde caudal epidural enjeksiyonlar uygulanmaktadır. Bu işlemler ameliyathane ortamında floroskopi altında da yapılmaktadır. Ancak ultrasonografi ile yapılan bu işlemlerde radyasyon riski bulunmaktadır.(video 2 https://www.youtube.com/watch?v=IPI3IiH6lxo) . Bu enjeksiyonlar fizik tedavi yöntemleri ile birleştirildiğinde tedavideki olumlu sonuçları artmaktadır.